Trầm cảm và thoái hóa thần kinh: các chiến lược mới để chẩn đoán và điều trị

Trầm cảm và thoái hóa thần kinh: các chiến lược mới để chẩn đoán và điều trị

Lyubomir Aftanas
"Khoa học đầu tay" №1 (73), 2017

Gần đây, chúng ta đang chứng kiến ​​một sự bùng nổ thực sự trong lĩnh vực khoa học thần kinh: hơn 200 nghìn bài báo về tâm lý học, nghiên cứu về khả năng nhận thức, cấu trúc và chức năng não được xuất bản hàng năm trên thế giới, và tổng số ấn phẩm đó là hàng triệu. Lý do cho sự quan tâm này không chỉ là do sự tiến bộ nhanh chóng của các công cụ nghiên cứu hiện đại, chúng ta còn học hỏi nhiều hơn về các cơ chế tinh vi đảm bảo chức năng của các tế bào thần kinh riêng lẻ (neuron) và các mạng thần kinh chuyên biệt ở cấp độ toàn bộ não. Đồng thời, số người bị rối loạn tâm thần, trầm cảm và các bệnh thoái hóa thần kinh đang phát triển nhanh chóng trong xã hội dựa trên nền tảng của “áp lực” ngày càng gia tăng. Trong khi đó, mặc dù số lượng kiến ​​thức tích lũy rất lớn, chúng tôi chỉ hiểu rõ hơn về cơ chế của não cung cấp nhiều lựa chọn cho hoạt động bình thường của tâm thần con người và tham gia vào sinh bệnh học không chỉ các bệnh tâm thần mà còn cả bệnh soma phổ biến nhất.

Giới thiệu về tác giả

Lyubomir Ivanovich Aftanas – Viện sĩ của Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Tiến sĩ Khoa học Y khoa, Giám đốc, Trưởng khoa Khoa học thần kinh thực nghiệm và lâm sàng và Phòng thí nghiệm về sự nhạy cảm, nhận thức và khoa học thần kinh của Viện Nghiên cứu Sinh lý và Y học cơ bản (Novosibirsk). I. Cha Trưởng khoa Khoa học thần kinh tại Viện Y học và Tâm lý học, Giám đốc khoa học của "Khoa học thần kinh trong y học dịch thuật" của StrAU tại Đại học bang Novosibirsk. Tác giả và đồng tác giả của hơn 250 bài báo khoa học, 5 chuyên khảo và 3 bằng sáng chế.

Một trong những lĩnh vực quan trọng nhất của khoa học thần kinh hiện đại là nghiên cứu cơ chế -chất dẻo thần kinh, xác định khả năng của các tế bào thần kinh của não phản ứng linh hoạt, đầy đủ và thích nghi với mọi yếu tố gây hại, cả bên ngoài (quá tải thông tin, căng thẳng về cảm xúc và tâm lý, chấn thương vật lý) và những thách thức bên trong (thay đổi liên quan đến tuổi). Các trục trặc trong công việc của các cơ chế này là phổ biến trong tự nhiên và là nguyên nhân chính của các bệnh tâm thần kinh chính, bất kể phức tạp của các triệu chứng bệnh lý thống trị trong hình ảnh lâm sàng – tình cảm, nhận thức hoặc hành vi.

Ngày nay, khoảng 350 triệu người ở các độ tuổi và giới tính khác nhau bị trầm cảm trên thế giới, và đến năm 2030 bệnh này sẽ là nơi đầu tiên về DALYs – số năm của cuộc sống "bị mất" do bị tử vong hoặc chết sớm. Do sự hiện diện trong hình ảnh lâm sàng của trầm cảm sẵn sàng tự tử, bệnh này thể hiện một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống của bệnh nhân. Đối với Nga, đất nước chúng ta chiếm một trong những nơi hàng đầu trên thế giới về số lượng vụ tự tử, và trong những năm gần đây, tự sát đã trở nên “trẻ hơn”.

Xu hướng ổn định hướng tới sự gia tăng tuổi thọ ở các nước phát triển trên thế giới, đã được quan sát thấy trong những thập kỷ gần đây, đã trở thành nguyên nhân của một “đại dịch” thực sự của các bệnh thần kinh khác – bệnh thoái hóa thần kinh. Ngày nay, bệnh Alzheimer và Parkinson ảnh hưởng đến khoảng 25 triệu và 6 triệu người, tương ứng, và, theo các chuyên gia, đến năm 2030 những con số này sẽ tăng gấp đôi, và đến năm 2050 – bốn lần.

Lấy ví dụ rối loạn trầm cảm chính (BDR). Cộng đồng khoa học đã hình thành ý kiến ​​rằng trong thời gian bệnh này trong não có một số thay đổi, đến một mức độ hoặc một liên quan đến biểu hiện lâm sàng của nó.Những thay đổi này bao gồm chủ yếu là vi phạm sự trao đổi chất của các amin sinh học, hoặc dẫn truyền thần kinh, – Các chất hoạt tính sinh học được hình thành trong quá trình khử amin hóa các axit amin và phục vụ như các chất dẫn truyền hóa học của các xung thần kinh. Ngoài ra, số lượng giảm dendrites – các quá trình của tế bào thần kinh cung cấp thông tin liên lạc giữa chúng và các bộ não chuyên biệt; thiệt hại và thậm chí tử vong của tế bào thần kinh là kết quả của việc sản xuất quá mức chất kích thích thần kinh kích thích; ức chế sự hình thành các tế bào thần kinh mới, cũng như sự phát triển của viêm thần kinh do tăng hoạt động của các cytokine gây viêm.

Dòng đầu tiên của trị liệu cho BDR truyền thống bao gồm trong sự ổn định thuốc của sự trao đổi chất của amin sinh học, ví dụ, với sự giúp đỡ của thuốc là chất ức chế tái hấp thu của "hormone hạnh phúc" serotonin. Nhưng đã ở giai đoạn này của đơn trị liệu, những khó khăn nghiêm trọng phát sinh: nó chỉ ra rằng một hiệu quả điều trị ổn định chỉ được quan sát thấy ở một nửa số bệnh nhân, và không sớm hơn sau vài tuần sử dụng; điều trị rất giống với một số tác dụng phụ không mong muốn.Đồng thời, một điều kiện không thể thiếu cho động lực tích cực trong hình ảnh lâm sàng của một bệnh nhân trầm cảm là một "đảo ngược" hướng tới cải thiện dẻo thần kinh.

Những quan sát này dẫn đến ý tưởng rằng sự đóng góp hàng đầu cho bệnh sinh của trầm cảm, đặc biệt là các dạng kháng thuốc và định kỳ của nó, tuy nhiên bị suy yếu bởi sự dẻo dai thần kinh liên quan đến các quá trình thoái hóa thần kinh, trong những năm gần đây, ngày càng nhiều bằng chứng thực nghiệm xuất hiện. Hơn nữa, theo một trong những định nghĩa mới nhất của MDD, nó được chính thức công nhận là một bệnh thoái hóa thần kinh vừa được phát âm.

Bằng chứng đáng tin cậy ủng hộ tuyên bố này được cung cấp bởi các kết quả của một nghiên cứu gần đây về rối loạn trầm cảm chính, được thực hiện ở 20 quốc gia trên thế giới trên một mẫu lớn những người bị bệnh và khỏe mạnh như một phần của dự án nghiên cứu não toàn cầu ENIGMA. Phòng thí nghiệm của khoa học thần kinh cảm nhận, nhận thức và phiên dịch của Viện Sinh lý và Y học cơ bản cùng với Phòng khám A1 của Viện đã tham gia vào nghiên cứu này.

Nghiên cứu về hoạt động của các mạng thần kinh não chuyên biệt cơ bản được thực hiện bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ trường cao (3 Tesla) trong NIIFF "A1 Clinic".Đồng thời, hoạt động điện sinh học của não được ghi lại (điện não đồ 128 kênh) với việc lập bản đồ các khu vực hoạt động thần kinh dựa trên những thay đổi trong biên độ của tín hiệu BOLD trong cấu trúc não phản ánh mức độ bão hòa oxy

Hiệp hội quốc tế ENIGMA tập hợp các nhà nghiên cứu từ hơn 70 tổ chức khoa học và lâm sàng để thu thập và phân tích một lượng lớn dữ liệu từ các nghiên cứu liên quan đến bộ gen trong não bình thường và bệnh thần kinh. Các nhà nghiên cứu được hợp nhất trong hơn 30 nhóm làm việc chuyên đề. Người tham gia đầu tiên của Nga trong dự án toàn cầu này là Viện Khoa học và Nghiên cứu Sinh lý và Y học cơ bản với Phòng khám chuyên khoa A1. Hợp tác với Viện nghiên cứu khoa học sức khỏe tâm thần Tomsk, Viện là một phần của nhóm ENIGMA-MDD, nghiên cứu về rối loạn trầm cảm lớn. Nhiệm vụ của nhóm này là tổng hợp dữ liệu từ neurogenomics và MRI chức năng thu được ở bệnh nhân REM. Hiện nay, các nhà khoa học Nga cũng tham gia vào nghiên cứu trong khuôn khổ nhóm làm việc ENIGMA-PD làm việc với bệnh nhân bị bệnh Parkinson.

Kết quả là, dựa trên dữ liệu hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) nó đã được thiết lập đáng tin cậy rằng ở những bệnh nhân trưởng thành với DMD, chất xám bị mỏng ở các vùng khác nhau của vỏ não, và mức độ nghiêm trọng và diện tích tổn thương phụ thuộc vào giai đoạn và tiền sử của bệnh. Ở thanh thiếu niên với MDD, tổng diện tích, nhưng không phải là độ dày, các phần khác nhau của vỏ não giảm, với các tổn thương rõ rệt nhất được ghi nhận ở bệnh nhân tái phát (với sự hiện diện của các tập định kỳ) dạng trầm cảm. Kết luận chính từ công trình này là: trầm cảm ảnh hưởng đến cấu trúc của vỏ não theo một cách năng động, tạo thành một hình ảnh khác nhau của các rối loạn trong cuộc đời của bệnh nhân (Schmaal et al., 2016).

Trong phòng thí nghiệm của khoa học thần kinh, nhận thức và phiên dịch của Viện Nghiên cứu Sinh lý và Y học cơ bản, phân tích độ dẻo thần kinh ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson được thực hiện bằng cách sử dụng kích thích từ xuyên sọ chẩn đoán của vỏ động cơ chính sử dụng hệ thống định vị Nexstim eXimia (độ chính xác độ phân giải không gian – 1 mm)

Tìm kiếm bằng chứng về giả thuyết về sự đóng góp quyết định của các cơ chế dẻo thần kinh đối với bệnh sinh của trầm cảm,và sự phát triển của liệu pháp hiệu quả của họ với sự giúp đỡ của các loại thuốc thế hệ mới, "các giống lai" của thuốc chống trầm cảm và thuốc bảo vệ thần kinh, là một thách thức cấp thiết cho các nhà khoa học và bác sĩ. Nếu chúng ta nói về các bệnh thoái hóa thần kinh cổ điển (ví dụ, bệnh Alzheimer), mà yếu tố thoái hóa thần kinh là chìa khóa, thì chúng ta chưa học cách chữa trị hoàn toàn các bệnh này. Và mặc dù số tiền khổng lồ được đầu tư vào những phát triển như vậy, một phân tích về hiệu quả của hơn một trăm hợp chất dược lý để điều trị và phòng ngừa bệnh Alzheimer cho thấy, tốt nhất là chúng ta có tác dụng giả dược.

Y học như một "khoa học chính xác"

Trong những năm gần đây, khoa học thần kinh lâm sàng đã được phát triển phù hợp với cái gọi là chính xác y học (chính xác y học). Chính xác, không phải là "được cá nhân hóa", như bạn thường có thể nghe thấy. Theo định nghĩa thành công hơn này, để chẩn đoán hiệu quả, điều trị và phòng ngừa rối loạn thần kinh, cần phải hiểu rõ cơ chế gây bệnh của sự khởi phát và động lực của bệnh ở mỗi bệnh nhân. Nhiệm vụ chính của y học chính xác là cung cấp hỗ trợ hiệu quả cho một người thực, giảm thiểu những hậu quả không mong muốn.

Đầu tư vào khoa học thần kinh được ước tính ngày hôm nay với hàng tỷ đô la.Vì vậy, trong thập kỷ qua của thế kỷ XX, tuyên bố “thập kỷ của bộ não”, Quốc hội Hoa Kỳ đã phân bổ khoảng 3 tỷ USD cho nghiên cứu trong lĩnh vực này. Để so sánh: đồng thời khoảng 3,7 tỷ đô la được phân bổ cho việc nghiên cứu bộ gen của con người; Đó là biểu tượng rằng hai dự án nghiên cứu quan trọng nhất này đã song song (Zelman, 2016).

Nó nằm trong khuôn khổ của y học chính xác mà các thuật toán xác minh nên được hình thành, với sự giúp đỡ trong đó người ta có thể nhanh chóng đánh giá hiệu quả phản ứng của một bệnh nhân cụ thể đối với một liệu pháp thuốc cụ thể. Định nghĩa của thế giới về cách tiếp cận như vậy là liệu pháp kiểm soát được chẩn đoán, hoặc NULL.

Chỉ có cách tiếp cận như vậy cho phép phản ứng chính xác và hiệu quả nhất đối với tất cả những thách thức của trầm cảm, chính trong đó có liên quan đến việc thiếu đáp ứng điều trị đầy đủ ở một nhóm bệnh nhân khá lớn. Như đã đề cập ở trên, trong 40-60% các trường hợp mắc bệnh này, chúng ta phải đối mặt với sự kháng thuốc truyền thống. Và mặc dù cơ chế kháng thuốc như vậy hiện đang được nghiên cứu tích cực, ngay cả những thuốc chống trầm cảm có tác dụng mạnh mẽ và nhanh nhất được tạo ra trong 5-7 năm qua,nhiều người trong số đó thậm chí chưa nhận được sự công nhận chính thức, trong 30-40% các trường hợp cũng không hoạt động.

Sử dụng chương trình Hình dạng Để đánh giá sự thay đổi cá nhân của các thành phần sâu, subcortical của não ở bệnh nhân trầm cảm, có thể có được ước tính định lượng chính xác về hình dạng và kích thước của chúng. Dữ liệu thu được trong khuôn khổ của nhóm làm việc ENIGMA-MDD

Nhưng nếu thuốc không giúp được, nó phải được thay đổi khẩn trương! Ngày nay, hiệu quả của thuốc đối với bệnh trầm cảm được đánh giá chủ yếu dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, và điều này thường có thể được thực hiện không sớm hơn 4-8 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Nhưng nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân có sẵn sàng tự tử cao, điều đó không phải là không phổ biến trong trường hợp bệnh này?

Theo số liệu mới nhất, trầm cảm có mặt trong cấu trúc của nhiều bệnh khác nhau: không chỉ các bác sĩ tâm thần chuyên nghiệp, mà còn các bác sĩ thực hành lâm sàng nói chung thường phải đáp ứng những điều này hoặc các khía cạnh khác của bệnh lý này. Theo các nghiên cứu đa trung tâm đáng tin cậy được thực hiện bởi một phương pháp duy nhất cùng một lúc tại một số cơ sở y tế, trầm cảm là một trong những lý do dẫn đến giảm khả năng miễn dịch và kết quả làNó là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của nhiều bệnh soma, bao gồm cả tim mạch và ung thư. Hơn nữa, trong một số trường hợp, nó đóng vai trò của một "mặt nạ", mà trong một thời gian dài "bao phủ" quá trình bệnh lý hiện tại là ẩn.

Ở đây sinh lý thần kinh và thần kinh nên đến viện trợ, cũng như đánh dấu omix. Các công nghệ Omicx được đặt tên theo hậu tố "-omick", phổ biến cho các lĩnh vực sinh học tiên tiến, như genomics, transcriptome, proteomics và metabolomics, nghiên cứu thực hiện thông tin di truyền ở tất cả các cấp của tổ chức phân tử của một sinh vật sống, từ bộ gen đến proteome và metabolomome. và các sản phẩm có trọng lượng phân tử thấp của sự trao đổi chất, tương ứng).

Để xác định hiệu quả của việc điều trị trầm cảm, chúng ta có thể sử dụng toàn bộ kho vũ khí của các marker omix, bắt đầu với các dấu ADN của đa hình di truyền và mức mRNA đến các đặc tính trao đổi chất proteomic cụ thể. Điều tương tự cũng có thể được nói cho các dạng lâm sàng khác nhau của bệnh thoái hóa thần kinh cổ điển – bệnh Parkinson và bệnh Alzheimer. Theo nghĩa rộng hơn, đó là về phát triển dự đoán ("dự đoán") không chỉ là nguy cơ xảy ra, mà còn bản chất của động lực lâm sàng và nhạy cảm với điều trị bằng thuốc đối với một số bệnh tự phát và thần kinh. Trong một nhóm riêng biệt, tất nhiên, nó là cần thiết để phân bổ dự đoán và đánh dấu sẵn sàng tự tử cao.

Một ví dụ về cách tiếp cận này để chẩn đoán hiệu quả điều trị là nghiên cứu được lên kế hoạch trong khuôn khổ của “Khoa học thần kinh trong y học dịch thuật” của trường Đại học Strau (NSU). Chúng ta đang nói về việc sử dụng như một điểm đánh dấu động mức độ dẻo của các đặc tính của biểu mô khứu giác của các đoạn mũi trên của bệnh nhân, đồng thời là một liên kết ngoại vi của bộ phân tích khứu giác và chứa các tế bào thần kinh não cấp cao. Các mẫu của biểu mô như vậy có thể dễ dàng thu được bằng cách sử dụng sinh thiết ngoại trú đơn giản.

Đơn vị học thuật chiến lược (CAE) là liên minh khoa học và giáo dục của trường đại học, đoàn kết các nhà nghiên cứu tiến hành tìm kiếm trong các lĩnh vực khoa học hiện tại, cũng như tích cực tham gia vào các hoạt động giáo dục.Một trong những nhiệm vụ chính của StrAU “Khoa học thần kinh trong y học phiên dịch” của Đại học bang Novosibirsk là nghiên cứu về cơ chế neuroplasticity não, sự suy giảm trong đó là một đặc điểm phổ biến của bệnh trầm cảm và các bệnh thoái hóa thần kinh khác, sự phát triển của công nghệ hiện đại để dự đoán nguy cơ của các bệnh lý này. Các phòng thí nghiệm SAU của NSU "dưới sự bảo trợ" của trường sẽ làm việc chặt chẽ với các tổ chức nghiên cứu từ Trung tâm khoa học Novosibirsk và khu vực Siberia, bao gồm các viện nghiên cứu thuộc Chi nhánh Siberia của Viện Hàn lâm Khoa học Nga và Novosibirsk technoparks, với các thần kinh hàng đầu của Moscow trong khuôn khổ của NeuroNet "NTI", và cũng với các đối tác nước ngoài. Trong số đó có Đại học Nam California (Mỹ), nơi mà các công nghệ giao tiếp của con người với máy (giao diện não-máy tính) đang phát triển thành công, và ENIGMA, tập đoàn nghiên cứu não quốc tế lớn nhất.

Hơn nữa, có nhiều cơ hội: chúng ta có thể đánh giá tính chất và động lực của các quá trình dẻo dai thần kinh để đáp ứng với điều trị bằng thuốc cụ thể bằng cách thay đổi mức độ của các dấu hiệu như yếu tố thần kinh não (BDNF) hoặc mRNA. Hơn nữa, tế bào gốc, tiền thân của tế bào thần kinh, có thể thu được từ biểu mô tế bào khứu giác khứu giác, được trồng và sử dụng để kiểm tra thuốc. Do đó, trong tương lai, chúng tôi sẽ có thể đánh giá mức độ đầy đủ của việc điều trị bằng thuốc theo quy định trong vòng vài ngày (và không phải vài tuần) sau khi bắt đầu điều trị. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu thí điểm về chủ đề này như là một phần của khoản tài trợ từ Quỹ khoa học Nga.

Nếu một bệnh nhân bị trầm cảm, về nguyên tắc, không đáp ứng với "điều trị bằng thuốc", thì hôm nay có một cơ hội để nghỉ dưỡng để điều trị thay thế – kích thích não xuyên sọ (nhịp điệu từ tính, trực tiếp hoặc xen kẽ hiện tại, vv), đó là xu hướng hàng đầu trong khoa học thần kinh lâm sàng hiện đại. Hiệu quả của các phương pháp không xâm lấn trong trường hợp kháng thuốc là khá cao. Việc điều trị được cá nhân hóa, vì tất cả “tọa độ” của não của một bệnh nhân được quét bằng MRI được chuyển sang hệ thống máy tính định vị. Với hệ thống này, có thể với độ chính xác cao (lên đến 1 mm) để định vị cuộn dây trên các khu vực chuyên biệt của vỏ não,tham gia vào sự phát triển của bệnh trầm cảm và thoái hóa thần kinh, và gửi có kích thích xung.

Để đánh giá sự thay đổi cá nhân của các cấu trúc vỏ não ở những bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm lớn, các công nghệ siêu dữ liệu MRI (độ phân giải 1 mm) siêu chính xác được sử dụng. Trong ảnh – hình dung các phần khác nhau của vỏ não của hai bán cầu não ở bệnh nhân trầm cảm. Dữ liệu thu được trong khuôn khổ của nhóm làm việc ENIGMA-MDD

Tại Hoa Kỳ, phương pháp kích thích não này được đăng ký chính thức như một công nghệ phi dược lý để điều trị trầm cảm. Về nguyên tắc, toàn bộ dòng công nghệ như vậy đã được phát triển trong phòng thí nghiệm của NIIFMF, và bây giờ chúng tôi đang tích cực làm việc để cải thiện chúng và đưa chúng vào thực hành lâm sàng tại một phòng khám chuyên khoa của viện của chúng tôi.

Trong “Phòng khám A1” của NIIFM, áp thấp được điều trị với sự trợ giúp của sự điều chỉnh bằng robot điều khiển nhịp điệu từ tính của một số khu vực nhất định của vỏ não của bán cầu não trái. Các cuộn dây kích thích giữ robot trong các tọa độ chính xác của bộ não của bệnh nhân smartmoveTm công ty sản xuất Ant neuro (Hà Lan)

Chúng tôi vào trò chơi

Mặc dù một số thành tựu, từ quan điểm của đại diện của công nghệ thần kinh lâm sàng lâm sàng, đất nước của chúng tôi trên bản đồ thế giới nói chung trông giống như một sa mạc trong thời gian này. Đó là tất cả những điều quan trọng hơn, nhờ vào những nỗ lực của các nhà nghiên cứu của Novosibirsk và Moscow, những “giai đoạn” đầu tiên của các công nghệ này đang được tạo ra từ các trung tâm nghiên cứu hàng đầu ở Nga.

Trong tương lai, Sáng kiến ​​Công nghệ Quốc gia NeuroNet (NTI) sẽ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của đất nước chúng ta. Nó dựa trên khái niệm rằng giai đoạn tiếp theo trong sự phát triển của Internet sẽ dựa trên các giao diện máy tính-neuro, và bản thân các máy tính sẽ trở thành giống như não thông qua việc sử dụng các kiến ​​trúc analog-kỹ thuật số lai. Trọng tâm của dự án được tạo theo sáng kiến ​​này Cobraineđược thiết kế để vượt qua rào cản công nghệ và củng cố các nguồn lực khoa học và sáng tạo của Liên bang Nga, có các nghiên cứu liên quan đến việc mở rộng nguồn nhân lực não, chủ yếu là do tích hợp trực tiếp với thông tin kỹ thuật và phức hợp phân tích và thiết bị robot. Người ta cho rằng đây sẽ là cơ sở cho cuộc cách mạng công nghệ sắp tới.

Trong khuôn khổ của dự án này, nó được lên kế hoạch để tạo ra ít nhất mười Trung tâm NeuroNet (NSC), các thành phần cấu trúc chính trong số đó sẽ là các phòng thí nghiệm nghiên cứu đẳng cấp thế giới. Một hiệp hội như vậy sẽ giúp tạo ra một cơ sở dữ liệu thống nhất của neurodata (Dữ liệu lớn).

Cụm ở Novosibirsk được cho là bắt đầu hoạt động vào năm 2016, nhưng việc mở cửa của nó đã bị hoãn lại bởi văn phòng dự án NTI cho năm 2017 vì lý do kỹ thuật. Người ta cho rằng Trung tâm NeuroNet Novosibirsk sẽ hợp nhất tất cả các "người chơi" khoa học chính: StrAU "Khoa học thần kinh trong y học phiên dịch" của NSU, các viện nghiên cứu SB RAS, các kỹ thuật viên Novosibirsk, các phòng khám y tế và các viện nghiên cứu, cũng như các tổ chức nghiên cứu nước ngoài và quốc tế. Bí ẩn

Tổ hợp quốc tế về nghiên cứu não ENIGMA kết hợp các nhóm nghiên cứu từ năm châu lục. Theo màu đánh dấu chủ đề của các nhóm làm việc

Các sản phẩm khoa học của các phòng thí nghiệm là một phần của các trung tâm NeuroNet sẽ được phát triển để mắt đến thị trường trong nhiều lĩnh vực: neuromedicine, neuro-forming, neuro-communication và neuromarketing, neurodevelopment, v.v.Thành phần bắt buộc của tất cả các trung tâm NeuroNet là giáo dục. Hơn nữa, họ sẽ được hướng dẫn không chỉ bởi sinh viên, mà còn bởi thế hệ trẻ, sử dụng các câu lạc bộ của các nhà công nghệ trẻ và các nhà gia tốc kinh doanh, sẽ được sinh ra trong lĩnh vực thông tin mới. Một ví dụ về cách tiếp cận này là Phòng thí nghiệm thiết kế khoa học và kỹ thuật Inzhevika do NGU tạo ra vào năm 2016, nơi các nhà công nghệ thần kinh tương lai có thể tham gia vào robot và công nghệ máy tính.

Các bước thực hành đầu tiên đã được thực hiện trong khuôn khổ của tập đoàn khoa học – giáo dục của “Khoa học thần kinh trong y học dịch thuật” của StrAU tại NSU.

Đầu tiên là việc tạo ra bộ phận của khoa học thần kinh và phòng thí nghiệm của khoa học thần kinh học và lâm sàng, bắt đầu hoạt động tích cực vào năm 2017. Vấn đề là những tiến bộ hiện đại trong các ngành khoa học nghiên cứu não hiện nay không được nhúng trong các ngành lâm sàng truyền thống mà nằm trong thẩm quyền của một nhà thần kinh học, bác sĩ tâm thần, hoặc nhà tâm lý trị liệu. Bộ phận mới sẽ phát triển các khóa học đặc biệt dành cho sinh viên khoa y khoa ("khoa học thần kinh bị ảnh hưởng: từ tiêu chuẩn đến tâm lý học", "Tâm thần học sinh học", v.v.), sẽ cung cấp cho họ cơ hội tìm hiểu cơ bản về khoa học thần kinh lâm sàng.

Một hình ảnh của một bàn tay đẫm máu (ảnh trái) – không phải là một khung hình từ một bộ phim kinh dị, nhưng một trong những ưu đãi để đánh giá phản ứng cảm xúc bằng cách sử dụng điện não đồ như là một phần của một nghiên cứu về hoạt động của các hệ thống động lực của não bộ. Mục đích của công việc này là tạo ra một phức hợp chẩn đoán để phát hiện nhanh chóng các trạng thái trầm cảm và lo lắng. Đánh giá hoạt động điện sinh học não để đáp ứng với việc trình bày hình ảnh khuôn mặt người (ảnh bên phải) với những biểu hiện cảm xúc khác nhau – một trong những giai đoạn nghiên cứu cơ chế nhận thức về bản sắc riêng của một người, kết quả sẽ được sử dụng để chẩn đoán trầm cảm

Sẽ có các khóa đào tạo mới dành cho sinh viên các khoa không thuộc ngành y khoa. Đó là khuyến khích để phát triển một chương trình tổng quát bắt buộc mà sẽ làm quen với các nhà khoa học tương lai với những ý tưởng hiện đại về sức khỏe tâm thần, cách để bảo tồn tiềm năng sáng tạo, vv

Bước tiếp theo sẽ là việc tạo ra cơ sở lâm sàng của NSU, bắt đầu với thiết kế của một trung tâm giáo dục, khoa học và y tế, nơi không chỉ sinh viên có thể làm việc, từ sinh viên năm nhất đến thạc sĩ tương lai mà còn cả các chuyên gia trên khắp thế giới.Trên cơ sở của nó, nó được lên kế hoạch để tạo ra Trung tâm Sức khỏe Tâm thần của NSU – một neuroclinic hiện đại, nơi một người khỏe mạnh có thể nhận được thông tin về các nguy cơ của bệnh thần kinh hoặc chẩn đoán bệnh lý ẩn, và bệnh nhân – giúp đỡ từ quan điểm của y học chính xác.

Đặc biệt chú ý ngày nay thu hút vấn đề về chứng tự kỷ. Việc thiết lập một chẩn đoán như vậy đòi hỏi một bác sĩ, một mặt, một thẩm quyền nhất định, mặt khác – một sự hiểu biết rằng các quyết định tổ chức nhất định mà các nhà quản lý không phải lúc nào cũng thích nên tuân theo. Chúng tôi đang có kế hoạch hoạt động tích cực trong lĩnh vực này, chủ yếu là tổ chức nghiên cứu đa trung tâm quy mô lớn đầu tiên về bệnh tự kỷ ở Liên bang Nga.

Với sự trợ giúp của phương pháp neuroimaging khuếch tán-tensor hiện đại, dựa trên dữ liệu khuếch tán nước trong các mô, có thể hình dung và phân tích sự phân bố trong bán cầu não của "chất trắng" được hình thành bởi các sợi thần kinh. Trong ảnh – các dự đoán khác nhau về cấu trúc dẫn của bán cầu não. Dữ liệu thu được trong khuôn khổ của nhóm làm việc ENIGMA-MDD

Vào năm 2018, việc thành lập Trung tâm Thực nghiệm Bệnh học Thực nghiệm và Tâm lý dựa trên Bằng chứng song song với việc triển khai Trung tâm Trầm cảm được lên kế hoạch tại NSU. Sự cần thiết cho các cấu trúc này phần lớn được xác định bởi thực tế là một số lượng lớn các nhà tâm lý trị liệu không có giáo dục tâm thần. Ngày nay, hỗ trợ bệnh nhân, họ sử dụng công nghệ tư vấn tâm lý nhiều hơn. Trong khi đó, chỉ có bác sĩ tâm thần mới có thể hiểu được các quá trình thần kinh sinh bệnh gây bệnh trầm cảm, và sự điều chỉnh đầy đủ của chúng với sự trợ giúp của các phương pháp hiện đại về tâm thần sinh học chỉ là đặc quyền của nó. Đồng thời, vai trò quan trọng của tâm lý trị liệu trong điều trị các bệnh nhân như vậy không được đặt câu hỏi: đó là về sự kết hợp đúng đắn của các phương pháp.

Việc tổ chức các trung tâm giáo dục và y tế là một cách văn minh để thực hiện một cách tiếp cận toàn diện đầy đủ để điều trị bệnh trầm cảm và các bệnh lý tình cảm khác bằng cách sử dụng toàn bộ kho vũ khí trị liệu tâm thần và liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng. Giả định rằng thu nhập từ giáo dục có trả tiền,dịch vụ y tế và tư vấn trong lĩnh vực này vào năm 2019 sẽ đạt hơn 200 triệu rúp. mỗi năm, tức là chương trình nghiên cứu này nên tự duy trì. Trong tương lai xa nhất – vào năm 2021 – nó được lên kế hoạch để tạo ra một Viện Khoa học thần kinh độc lập với cơ sở lâm sàng riêng của mình tại NSU. Bằng cách kết hợp tất cả các năng lực ở một nơi, cuối cùng chúng ta sẽ có được điều chính – một bác sĩ hiện đại sẽ nhìn vào bệnh nhân từ quan điểm của những ý tưởng tiên tiến nhất về sức khỏe, nơi yếu tố “thần kinh” sẽ trở thành người lãnh đạo.

Văn học
1. Baylock S. Não và cơ thể. Làm thế nào cảm giác ảnh hưởng đến cảm xúc và cảm xúc của chúng tôi. M: MIF, 2015. 272 ​​p.
2. Korb A. Cách sinh lý thần kinh giúp đối phó với tiêu cực và trầm cảm – từng bước một. M: MIF, 2016. 256 tr.
3. Zelman V. L. "Wikipedia của bộ não" chống lại chứng mất trí, bệnh tâm thần và não "thiên tai" // Khoa học đầu tay. 2016. № 1 (67). Pp. 18-23.
4. Aftanas L. I., Akhmetova O. A., Brack I. V. et al. Các chiến lược nhận thức và cảm giác khi nhìn vào khuôn mặt của chính mình ở những bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng nề // Tâm sinh lý học. 2016. V. 53 (1). P. 1-54.
5. Aftanas L.I., Golocheikine S.A. Neurosci. Lett. V. 310. P. 57-60.
6. Reva N. V., Pavlov S. V., Loktev K. V. et al. Nghiên cứu ERP: Ảnh hưởng của lâu dài. Khoa học thần kinh. 2014. V. 281. P. 195-201.


Like this post? Please share to your friends:
Trả lời

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: